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      德州市推動醫療保障事業高質量發展

      德州新聞網訊(記者董天力)2月21日,市政府新聞辦召開“回顧2023,奮進2024”主題系列新聞發布會市醫保局專場,介紹2023年醫保工作取得的成效和2024年醫保重點工作。

      去年,全市基本醫保參保528.3萬人,醫?;鹂偸杖?7.17億元,總支出81.12億元,當期結余6.05億元,基金整體運行安全可持續。

      以制度為基,織密多層次醫療保障網。突出做好大學生和新生兒、流動人口等重點人群參保工作,不斷提升參保擴面的精準性和普及性。加快完善“基本醫保+大病保險+醫療救助”多層次醫療保障體系,梯次減輕群眾醫療費用負擔。全力推動德城、禹城等6個試點縣市區開展居民長期護理保險工作。升級普惠型商業保險,延長醫療保障鏈條,對個人負擔較重的乙類藥品、既往癥患者實施精準保障。

      以利民為本,減輕群眾看病就醫負擔。開展藥品耗材集采政策實施三年“回頭看”活動,積極做好各級各批次集采藥品耗材落地。實施集采以來,已落地執行集采藥品中選結果705種、集采耗材33類,累計為患者降低負擔30.14億元。強化慢病醫保政策,將高血壓、糖尿病“兩病”居民門診報銷比例提高至70%,加強“兩病”門診保障服務,落實長處方制度,惠及高血壓患者37.74萬人、糖尿病患者13.07萬人。深化異地就醫直接結算服務,實現異地聯網結算醫療機構鄉鎮(街道)全覆蓋。降低參保人員生育成本,將居民參保人員住院分娩生育補助金標準提高至3000元,職工生育保險參保人員住院分娩醫療費由定額補助,調整為政策范圍內醫藥費用報銷比例100%。

      以改革為要,促進三醫協同發展和治理。持續推進醫?;鹋c醫藥企業直接結算,藥款結算周期由原來的8至12個月縮減至1個月。建立醫療服務價格動態調整機制,提升醫療機構診療收入。強化醫保引導,大力支持基層醫療機構發展。制定12條支持基層就醫診療措施,基層醫療機構住院報銷比例提高至90%。完善基金監管機制,持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢,推進基金監管事前、事中、事后審核系統建設,深入開展專項排查整治、基金使用自查自糾、打擊欺詐騙保等系列檢查行動。

      以效能為重,推動醫保服務便捷可及。規范簡化辦事流程,積極推進“企業開辦”一鏈辦理、“出生一件事”一次辦。醫保業務“就近辦”“標準辦”“貼心辦”“電話辦”“智能辦”“郵寄辦”服務持續提升。深入推進標準化基層醫保服務體系建設,建成標準化醫保工作站(點)1864家,實現14項高頻服務事項“一站式”辦理。優化“先看病后付費”信用就醫便民服務,將個人信用額度提高到每人2萬元,授信群眾由參保職工擴大到包括參保居民在內的所有醫保參保群眾,應用場景由門診擴大到住院。不斷強化醫保信息化支撐,建設“互聯網+醫?!敝腔鄞髲d,42項業務實現網辦、掌辦。持續優化保醫通、事前事中監管、待遇清單質控、門診共濟藥店聯網結算等重點信息平臺功能,群眾體驗感不斷提升。

      今年,市醫保局將按照“守牢底線、夯實基礎、改革創新、提質增效”的工作思路,進一步深化醫療保障制度改革,健全完善多層次醫療保障體系,深入落實全民參保計劃,鞏固群眾醫保待遇,推進居民長護擴面提質增效,強化醫保支持中醫藥事業發展,全力推動醫療保障事業高質量發展。

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